¿Qué es una verruga? Analizaremos las causas de ocurrencia, diagnóstico y métodos de tratamiento en un artículo de un dermatólogo con 37 años de experiencia.
Definición de la enfermedad. Causas de la enfermedad
Las verrugasson lesiones cutáneas benignas, leves e irregulares en forma de un crecimiento excesivo localizado de la capa superior de la piel (epidermis) con pápulas (nódulos) o placas.
La incidencia de verrugas en adultos es de 7-12%, en niños en edad escolar, hasta 10-20%.
Las verrugas son muy similares a otros crecimientos de la piel. Por lo general, una persona no puede determinar con precisión la enfermedad por sí misma, por lo que se debe consultar a un dermatólogo para obtener un diagnóstico.
El virus del papiloma humano es la causa de las verrugas. El tipo de virus afecta el tipo de verrugas que pueden desarrollarse. Por tanto, cada tipo de virus del papiloma humano infecta el tejido en su ubicación más característica.
| tipo VPH | Ubicación preferida |
Tipos de verrugas |
|---|---|---|
| 1 | Pies, rodillas, palmas, manos, dedos |
Verrugas plantares y palmar, raramente verrugas simples |
| 2, 4 | Manos, dedos, rodillas, con menos frecuencia: pies |
Verrugas simples, a veces verrugas plantares, palmar y mosaicos |
| 3, 10 | Shin, manos, cara | Verrugas planas |
| 7 | Manos, dedos | Verrugas de carnicero |
| 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24 |
Cara, brazo, torso delantero |
Epidermodisplasia verruciforme |
La infección viral generalmente ocurre por contacto, con contacto directo entre la piel infectada y sana (por ejemplo, al dar la mano) o indirectamente (a través de pasamanos, juguetes, etc. ). Por lo tanto, puede infectarse con el virus del papiloma humano, que causa verrugas, en una amplia variedad de lugares: en el transporte público, en la escuela, en el trabajo, en el hogar, en lugares con alto contacto yen un ambiente húmedo (piscinas, saunas, gimnasios). Los pequeños traumatismos de la epidermis, a través de los cuales entran los virus, así como la inflamación de la piel, contribuyen a la infección.
Las verrugas también son promovidas por:
- inmunodeficiencias (incluida la infección por VIH);
- ambiente cálido y húmedo;
- la necesidad de un contacto profesional con la carne y el pescado ("verrugas de carnicero").
Algunos tipos de virus del papiloma humano se transmiten de los padres.
Pero los sapos y las ranas, a pesar de las historias de terror que tanto temíamos en nuestra infancia, no pueden infectarse; este es uno de los mitos más populares sobre esta enfermedad, que nono tiene base.
Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas de verrugas
Los síntomas varían según el tipo de verruga.
Verruga común:
- Pápula redonda densa de color normal, de 1 a 10 mm y más grande.
- La superficie de la pápula está cubierta de grietas, capas.
- Si la pápula está en el dedo, la impresión desaparece y se distorsiona. Lo mismo ocurre con el diseño de la palma.
- Las verrugas simples se ubican individualmente o en varias piezas; generalmente aparecen en los lugares más lesionados (manos, dedos, rodillas).
- Cuando se observa con un dermatoscopio, el médico puede ver pequeños puntos marrones: capilares trombosados (obstruidos). Los pacientes suelen llamar a estos puntos "raíces". Este es el signo principal para un médico: un dermatólogo puede usarlo para distinguir una verruga de otras enfermedades similares (por ejemplo, molusco contagioso y queratoma).
Verruga plantar (córnea):
- El síntoma principal que suele hacer que un paciente acuda al médico es el dolor al presionar y caminar.
- Estas verrugas generalmente se encuentran en los pies.
- Cuando se comunica con un médico, por regla general, se ve una placa queratinizada desigual del color habitual, aunque en la primera etapa puede ver una pápula uniforme y lisa. Con la queratinización, los capilares solo son visibles si se elimina la capa queratinizada de la piel.
- La piel de la suela está deformada.
- Las verrugas plantares suelen ser solitarias, pero también hay de 2 a 6 verrugas;
- Estas verrugas a menudo se confunden con maíz (especialmente seco); esta es la descripción del problema que los pacientes suelen ver.
Verruga plana (juvenil):
- Parece una pápula redonda, clara y lisa de color normal, rosada o pardusca, de 1 a 5 mm.
- Aparece en manos, espinillas, muy a menudo en la cara.
- Todavía hay varias verrugas de este tipo, están ubicadas en grupos.
Epidermodisplasia verruciforme (verruga senil):
- Tumores grandes, redondos y numerosos confluentes de color normal, rosado o marrón.
- Se ve con mayor frecuencia en la cara, los brazos y la parte delantera del torso.
- Puede confundirse con queratoma, herpes zóster y cáncer de piel.
Patogenia de las verrugas
Cuando ingresa al cuerpo, el virus del papiloma humano puede estar en un estado latente durante mucho tiempo; una persona generalmente ni siquiera sabe de su existencia. Cuando aparecen factores favorables para el virus, comienza a "multiplicarse" en el epitelio, provocando cambios en los tejidos.
A diferencia de otros virus, el virus del papiloma humano no destruye las células del epitelio en sí, mueren solas, naturalmente, durante el proceso de queratinización y descamación.
Los factores locales y el estado del sistema inmunológico afectan la propagación de la infección. Por ejemplo, las personas infectadas con el VIH o que han tenido un trasplante de riñón tienen más probabilidades de desarrollar verrugas. Además, estas neoplasias suelen ser difíciles de tratar. Con inmunidad normal, el virus no afecta las capas profundas de la piel, por lo que muchas personas desarrollan verrugas por sí solas después de unos meses.
La etapa principal en la aparición de verrugas es la aceleración de la tasa de división y crecimiento celular con la ayuda del virus. Este metabolismo rápido conduce al engrosamiento de las capas de la piel. A medida que el tejido crece en cierta área pequeña, aparece un tubérculo, llamado verruga.
Clasificación y etapas del desarrollo de verrugas
No existe una clasificación de verrugas generalmente aceptada. Sin embargo, existen varias variedades comunes:
- La verruga comúnes el tipo más común (el 70% de las verrugas son solo ellas). Tales neoplasias no se sienten y solo causan molestias cosméticas a una persona.
- Verruga plantar: aparece en las plantas de los pies, es dolorosa, por lo que requiere tratamiento. El trauma en la piel causado por zapatos incómodos, apretados y que se frotan contribuye al desarrollo de tal verruga.
- Verrugas planas: aparecen con más frecuencia en personas jóvenes, adolescentes. Esto se debe al trasfondo hormonal inestable de los jóvenes, que afecta a todo el cuerpo. Las verrugas planas suelen ser casi invisibles.
- Verrugas seniles: típico de las personas mayoresA menudo aparecen en la parte del cuerpo que está cubierta con ropa, pero pueden aparecer en la cara y las manos. Si no hay molestias, estas verrugas no deben tratarse; la curación en las personas mayores puede ser mucho más lenta que en las personas más jóvenes, debido al metabolismo lento.
Otros autores distinguen varios otros de estos tipos de verrugas:
- Verrugas en mosaico(HPV 2, 4): neoplasias en las palmas y plantas de los pies. Parecen focos de hiperqueratosis, es decir, engrosamiento del estrato córneo (generalmente en el antepié), cubierto de grietas profundas.
- Las verrugas quísticas(VPH 60) son un tipo muy raro de neoplasia del pie. Es un nudo suave con grietas. Al abrirse, aparece una descarga de color blanco amarillento, similar a la cuajada.
- Las verrugas filiformesson crecimientos delgados y córneos cerca de la boca, la nariz o los ojos.
- Verrugas de carnicero(VPH 7): aparecen en las manos y los dedos de las personas que están en contacto constante con carne y pescado. Presentado como neoplasias agrandadas similares a la coliflor, pero de color normal.
Además, los tipos de verrugas se distinguen según su ubicación.
Entonces, las verrugas anogenitales - neoplasias similares a tumores que aparecen en los genitales (especialmente donde la piel pasa a la membrana mucosa) es una enfermedad común. Por lo general, son causados por los tipos 6 y 11 del VPH.
Complicaciones de la verruga
La principal razón por la que los pacientes con verrugas acuden al médico es un defecto cosmético que puede afectar la calidad de vida del paciente, la confianza en sí mismo y desarrollar muchos complejos. Las complicaciones también pueden incluir el agrietamiento de la superficie de la verruga y la adición de infección, y en algunos tipos de verrugas, dolor al caminar.
Las verrugas cutáneas generalmente no degeneran en neoplasias malignas, son bastante inofensivas, sin embargo, en casos muy raros, esta complicación aún puede ocurrir en personas con sistemas inmunológicos debilitados.
Surgen otras complicaciones cuando se intenta eliminar las neoplasias por sí mismas. En este sentido, pueden ocurrir inflamación y defectos cosméticos en forma de cicatrices, así como la propagación del virus a través de la piel, por lo que en la mañana después de la autoexpresión de una verruga, una persona puede despertarse. con varias novedades.
Recuerde que bajo la apariencia de una verruga se puede ocultar una enfermedad completamente diferente, que no se puede determinar sin el consejo de un médico experimentado.
Diagnóstico de verrugas
Por lo general, un examen (cuadro clínico) y una anamnesis (historial médico) son suficientes para hacer un diagnóstico.
Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar un examen histológico: el estudio de las células de la neoplasia.
Es muy importante realizar un diagnóstico diferencial para distinguir las verrugas de otras enfermedades. Por ejemplo,verrugas comunesdeben distinguirse de las siguientes enfermedades:
- Molusco contagioso: aparece con más frecuencia en el cuerpo y los genitales, con menos frecuencia en las manos y los pies. Es un hemisferio con una huella en la superficie; cuando se exprime por los lados, se libera una "avena" blanquecina.
- Nevo verrugoso epidérmico: a menudo, una persona se siente sola desde que nació. Se eleva por encima de la superficie de la piel, a menudo cubierta de pelos.
- Basalioma: un tumor en forma de un rollo de nódulos, cubierto con una costra en el centro. Típico de los ancianos.
Las verrugas palmoplantardeben distinguirse de las siguientes enfermedades:
- Queratodermia: grandes áreas de queratinización e inflamación de la piel. Sin capilares coagulados.
- Sifilides palmoplantar- múltiples neoplasias indoloras, la piel se exfolia a lo largo de la periferia. La sífilis tiene una reacción positiva
- Maíz: generalmente indoloro, solo puede causar dolor cuando se aprieta verticalmente.
El médico también debe diferenciar otros tipos de verrugas de una serie de enfermedades. Si se sospecha otra patología, puede solicitar diagnósticos adicionales (por ejemplo, detección de anticuerpos contra virus, CT o MRI).
Tratamiento de verrugas
Las verrugas se tratan con fines cosméticos y para mejorar la calidad de vida del paciente. Solo puede ser recetado por un médico después de un examen y un diagnóstico correctamente diagnosticado. Los intentos independientes de deshacerse de una verruga son inaceptables, ya que un paciente sin capacitación médica y el equipo necesario no puede determinar con precisión la enfermedad, y las complicaciones después de dicho "tratamiento" ocurren con frecuencia. más a menudo que curar.
Hay varias formas de tratar las verrugas. Todos ellos generalmente se realizan bajo la supervisión de un médico, y algunos de ellos, solo en la sala de tratamiento de la clínica.
Curación química
Se usa colodión salicílico con leche y parches salicílicos para eliminar la verruga. El porcentaje de fármacos y su modo de uso (uso prolongado de parches, aplicaciones, etc. ) depende de la prevalencia y localización de la neoplasia.
También se pueden utilizar soluciones de zinc y ácido 2-cloropropiónico. En este caso, se aplica una composición química a la superficie pretratada, que se deja sobre la verruga hasta que cambia de color (según el tipo de verruga). El procedimiento se repite varias veces después de 7, 14 y 21 días. Antes de cada procedimiento, el tejido se extrae mecánicamente.
Otro método químico es una combinación de ácidos nítrico, acético, oxálico, láctico y nitrato de cobre trihidrato. De esta manera, solo se tratan neoplasias relativamente pequeñas, hasta 5 mm. La solución también se deja para cambiar el color de la verruga. Después de 3-5 días, el paciente viene a una cita de seguimiento, si es necesario se prescribe un segundo procedimiento en 1-4 semanas.
Criodestrucción
Este método consiste en congelar la verruga con nitrógeno líquido: el hisopo humedecido se presiona contra la piel dañada (con captura de los tejidos circundantes de unos pocos mm) durante 1 a 5 minutos. Algunas lesiones requieren múltiples tratamientos con cuatro semanas de diferencia para ser destruidas.
Las principales desventajas de la criodestrucción son su dolor y efecto retardado en comparación con otros métodos, en los que un procedimiento suele ser suficiente para la extracción.
Electrocoagulación
Bajo la influencia de una corriente eléctrica, la verruga se elimina en capas. Tal operación se realiza bajo anestesia local.
Este método es más eficaz que la criodestrucción, pero tiene un gran inconveniente: la electrocoagulación a menudo deja cicatrices en el lugar de la eliminación de las verrugas. Para los pacientes que buscan corregir un defecto cosmético,
este método no será el más apropiado.
Destrucción láser
El láser también elimina las verrugas en capas. La guía de luz entra en contacto con la piel durante unos segundos a tres minutos, dependiendo del tamaño. Luego se extirpa la costra que aparece y se vuelve a tratar el fondo de la herida con láser. Luego, el paciente recibe instrucciones sobre cómo tratar la herida. La operación en sí se realiza bajo la influencia de anestesia local.
Cirugía de ondas de radio
La cirugía de ondas de radio es uno de los métodos más modernos y suaves para eliminar ciertas neoplasias benignas, incluidas las verrugas.
El método se basa en la generación de ondas electromagnéticas con diferentes frecuencias: de 100 kHz a 105 MHz. Durante el procedimiento, los tejidos resisten el paso de las ondas, por lo que se libera energía molecular en las células, lo que calienta la piel. Bajo la influencia del calor, las células realmente se evaporan, se obtiene un corte limpio. Al mismo tiempo, no se ejerce ninguna fuerza mecánica sobre el tejido afectado.
Ventajas de este método:
- seguridad;
- curación rápida de heridas;
- buen efecto cosmético - se excluyen cicatrices y cicatrices;
- relativamente indoloro: se aplica anestesia local antes de la mini cirugía;
- exclusión de infección secundaria debido a la desinfección automática del electrodo al encender el dispositivo.
La efectividad de este método es reconocida en todo el mundo, pero es bastante difícil encontrar una clínica que utilice el método de cirugía de ondas de radio.
Qué método de tratamiento elegir
Todos los métodos anteriores tienen varios inconvenientes:
- Durante las primeras dos semanas, el área operada parece poco atractiva: costras, oscurecimiento de los tejidos. Esto debe tenerse en cuenta si las verrugas se encuentran en partes visibles del cuerpo (por ejemplo, en la cara).
- Olor desagradable y cierto grado de dolor durante la cirugía.
Además, cada uno de estos métodos tiene contraindicaciones, las cuales debes conocer durante una consulta previa con un dermatólogo.
Pero el principal inconveniente esque existe una alta probabilidad de recaída, especialmente si las verrugas fueron generalizadas, extensas. Con cada uno de estos métodos, los médicos no luchan contra la causa raíz de la enfermedad, sino contra sus consecuencias, ya que hoyel virus del papiloma humano no se puede curar.
Por lo tanto, la terapia está dirigida a:
- o para destruir neoplasias que aparecen en el sitio de introducción del virus;
- ya sea para estimular una respuesta inmune antiviral;
- o una combinación de estos enfoques.
La mayoría de las veces se utilizan métodos de procesamiento destructivos. Su eficiencia alcanza el 50-80%.
La niñez generalmente no es una contraindicación para el tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, muchos de ellos (incluida la cirugía de ondas de radio) también se utilizan para tratar las verrugas en los niños. Una excepción es la eliminación química de las verrugas debido a la posibilidad de reacciones adversas a la sustancia.
Qué hacer después de la operación
Después de cualquiera de estas operaciones, asegúrese de seguir las recomendaciones de su médico.
Después de que se extirpa el tumor mediante uno de los métodos presentados, el médico generalmente prescribe un tratamiento para el sitio de extirpación. Está prohibido quitarse las "costras" usted mismo, mojar la herida y exponerla a la luz solar directa.
Si el paciente sufre constantemente de verrugas, entonces debe consultar a un inmunólogo; tal vez se requiera terapia con medicamentos, lo que aumentará la resistencia de la inmunidad a las manifestaciones del virus del papiloma humano.
Predicción. Prevención
Si el paciente no tiene inmunodeficiencia, las verrugas pueden desaparecer por sí solas, pero llevará mucho tiempo, desde varios meses hasta varios años. Así, en el 65% de los casos, las verrugas retroceden de forma independiente en dos años. Si después de dos años la verruga aún está en su lugar, se recomienda eliminarla. Se recomienda eliminar varios crecimientos inmediatamente.
Con inmunidad normal y un método de eliminación correctamente elegido (según el tamaño y el tipo de verruga), es posible eliminar los tejidos patógenos y lograr un buen efecto cosmético. Con inmunidad reducida y otros factores predisponentes, el virus del papiloma humano que permanece en el cuerpo causa recaídas.
No existe una prevención específica de enfermedades. ¿Pero la infección es tan inevitable?
Puede reducir la probabilidad de un virus si sigue algunas reglas:
- Evite caminar descalzo en lugares públicos donde exista riesgo de lesiones en la piel e infección viral (piscinas, duchas públicas, gimnasios).
- Elija zapatos de calidad, cámbielos con frecuencia. Trate de mantener sus pies secos. El calor y la humedad son excelentes caldos de cultivo para el virus del papiloma humano.
- Para prevenir las verrugas periungueales, solo acuda a un técnico de uñas certificado y asegúrese de que use herramientas esterilizadas.
Para la prevención de las verrugas anogenitales, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), una vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano también es muy eficaz. Actualmente no hay ninguna vacuna disponible para prevenir otros tipos de verrugas.
Si encuentra una verruga, no intente cauterizarla, cortarla o eliminarla usted mismo; de esta manera, puede ayudar a la inflamación y propagar el virus a través de la piel. . Después de tal "eliminación", en lugar de una verruga por la mañana, puede despertarse con diez.