El virus del papiloma humano (VPH) es una infección de transmisión sexual extremadamente común en todo el mundo.
La peculiaridad de esta infección es que puede no manifestarse durante muchos años, pero eventualmente conduce al desarrollo de enfermedades benignas (papiloma) o malignas (cáncer de cuello uterino) de los órganos genitales.
Tipos de virus del papiloma humano
Se conocen más de 100 tipos de VPH. Los tipos son "subespecies" particulares de un virus que difieren entre sí. Los tipos se designan por números que se les asignan a medida que se descubren.
El grupo de alto riesgo oncogénico incluye 14 tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (estos tipos están vinculados al desarrollo de cáncer de cuello uterino). útero).
Además, se conocen tipos con bajo riesgo oncogénico (principalmente el 6 y el 11). Conducen a la formación de verrugas anogenitales (verrugas genitales, papilomas). Los papilomas se encuentran en la membrana mucosa de la vulva, la vagina, en la región perianal, en la piel de los genitales. Casi nunca se vuelven malignos, pero provocan importantes defectos cosméticos en el área genital. Las verrugas en otras partes del cuerpo (manos, pies, cara) también pueden ser causadas por este tipo de virus o tener un origen diferente. En artículos posteriores, analizaremos los tipos de VPH de "alto riesgo" y "bajo riesgo" por separado.
Infección por el virus del papiloma humano
El virus se transmite principalmente a través del contacto sexual. Casi todas las mujeres se infectan tarde o temprano con el VPH: hasta el 90% de las mujeres sexualmente activas experimentarán esta infección a lo largo de su vida.
Pero hay buenas noticias: la mayoría de las personas infectadas (alrededor del 90 %) se librarán del VPH sin ninguna intervención médica en un plazo de dos años.
Este es el curso normal del proceso infeccioso causado por el VPH en el cuerpo humano. Este tiempo es suficiente para que el sistema inmunitario humano elimine el virus por completo. En tal situación, el VPH no causará ningún daño al cuerpo.En otras palabras, si se detectó el VPH hace un tiempo y ahora no, ¡es completamente normal!
Debe tenerse en cuenta que el sistema inmunitario funciona en diferentes personas a "diferentes velocidades". En este sentido, la velocidad de eliminación del VPH puede ser diferente para las parejas sexuales. Por lo tanto, es posible una situación en la que se detecta el VPH en uno de los miembros de la pareja y no en el otro.
La mayoría de las personas se infectan con el VPH poco después de volverse sexualmente activas, y muchas nunca sabrán que se han infectado con el VPH. La inmunidad permanente no se forma después de la infección, por lo que es posible volver a infectar tanto con el mismo virus que ya se ha encontrado como con otros tipos de virus.
El VPH de "alto riesgo" es peligroso porque puede provocar el desarrollo de cáncer de cuello uterino y otros tipos de cáncer. El VPH de "alto riesgo" no causa ningún otro problema.
El VPH no conduce al desarrollo de inflamación de la membrana mucosa de la vagina/cuello uterino, irregularidades menstruales o infertilidad.
El VPH no afecta la capacidad de concebir y llevar un embarazo.
Un bebé con VPH de "alto riesgo" no se transmite durante el embarazo y el parto.
Diagnóstico del virus del papiloma humano
Es prácticamente inútil hacerse un test de VPH de alto riesgo oncogénico antes de los 25 años (salvo en el caso de mujeres que inician la actividad sexual precozmente (antes de los 18 años)), porque en ese momento es muy probable que se detecte un virus que pronto abandonará el cuerpo por sí solo.
Después de 25-30 años, tiene sentido hacer un análisis:
- así como un análisis citológico (PAP - prueba). Si hay cambios en la prueba de Papanicolaou y el "alto riesgo" de VPH, esta situación requiere una atención especial;
- la persistencia a largo plazo del VPH de "alto riesgo" en ausencia de cambios citológicos también merece atención. Recientemente, se ha demostrado que la sensibilidad de las pruebas de VPH en la prevención del cáncer de cuello uterino es superior a la sensibilidad de la citología. Por lo tanto, la determinación del VPH sola (sin citología) está aprobada como estudio independiente para la prevención del cáncer de cuello uterino. En los Estados Unidos. Sin embargo, en nuestro país se recomienda un examen citológico anual, por lo que parece razonable una combinación de estos dos estudios;
- después del tratamiento de displasia/precáncer/cáncer de cuello uterino (la ausencia de VPH en el análisis posterior al tratamiento casi siempre indica un tratamiento exitoso).
Para el estudio, es necesario obtener un frotis del canal cervical (es posible estudiar material de la vagina, sin embargo, como parte del tamizaje, se recomienda obtener material del cuello uterino).
El análisis debe darse:
- 1 vez al año (si ya se ha detectado un VPH de "alto riesgo" y el análisis se realiza al mismo tiempo que un examen citológico);
- 1 vez en 5 años si el análisis previo fue negativo.
Casi nunca es necesario hacer una analítica para VPH de bajo riesgo oncogénico. Si no hay papilomas, este análisis no tiene sentido en principio (es posible ser portador del virus, no hay tratamiento para el virus, por lo que se desconoce qué hacer a continuación con el resultado del análisis).
Si hay papilomas, entonces:
- la mayoría de las veces son causadas por el VPH;
- deben eliminarse ya sea que encontremos o no tipos 6/11;
- si tomamos un frotis, entonces directamente de los papilomas mismos, y no de la vagina / cuello uterino.
Existen pruebas para detectar diferentes tipos de VPH. Si se somete regularmente a pruebas de VPH, preste atención a los tipos específicos incluidos en la exploración. Algunos laboratorios investigan solo los tipos 16 y 18, otros, todos los tipos juntos. También es posible realizar una prueba que identificará los 14 tipos de virus de "alto riesgo" en un formato cuantitativo. Las características cuantitativas son importantes para predecir la probabilidad de desarrollar precáncer y cáncer de cuello uterino. Estas pruebas deben usarse como parte de la prevención del cáncer de cuello uterino y no como una prueba independiente. El análisis del VPH sin resultados de citología (prueba de Papanicolaou) en la mayoría de los casos no permite sacar conclusiones sobre el estado de salud del paciente.
No existe tal análisis que determine si el virus en un paciente en particular "desaparecerá" o no.
tratamiento del virus del papiloma humano
No existe un tratamiento médico para el VPH. Existen tratamientos para las afecciones causadas por el VPH (papilomas, displasia, precáncer, cáncer de cuello uterino).
Este tratamiento debe realizarse por medios quirúrgicos (criocoagulación, láser, radiocuchillo).
Ningún "inmunoestimulante" está relacionado con el tratamiento del VPH y no debe usarse. Ninguno de los medicamentos ampliamente conocidos en nuestro país ha superado pruebas adecuadas que demuestren su eficacia y seguridad. Ninguno de los protocolos/estándares/recomendaciones incluye estos fármacos.
La presencia o ausencia de "erosión" del cuello uterino no afecta las tácticas de tratamiento del VPH. Puede leer más sobre estas situaciones en las que es necesario tratar la erosión en el artículo "¿Erosión o no erosión? ".
Si la paciente no tiene quejas y no hay papilomas/cambios en el cuello uterino durante la colposcopia y según la prueba de Papanicolaou, no se necesita ningún procedimiento médico.
Basta con repetir el análisis una vez al año y controlar el estado del cuello uterino (prueba de Papanicolaou anual, colposcopia). En la mayoría de los pacientes, el virus "sale" del cuerpo por sí solo. Si no desaparece, no es necesario en absoluto que conduzca al desarrollo de cáncer de cuello uterino, pero sí es necesario el control.
No es necesario el tratamiento de las parejas sexuales (excepto en los casos en que ambas parejas tengan papilomas genitales).
Prevención de la infección por el virus del papiloma humano
Se han desarrollado vacunas para proteger contra los tipos de VPH 16 y 18 (una de las vacunas también protege contra los tipos 6 y 11). Los tipos de VPH 16 y 18 son responsables del 70 % de los casos de cáncer de cuello uterino, por lo que es tan importante protegerse contra ellos. La vacunación de rutina se utiliza en 45 países de todo el mundo.
Preservativo (no protege al 100%).
El único método que ofrece 100% de protección es la abstinencia sexual. De ninguna manera estoy haciendo campaña por él, solo dando que pensar.